＂O＂形腿“X”形腿,怎么办——漯河市二院中医针灸理疗科

      下肢伸直时，股骨和胫骨构成向外的角度，两膝部靠拢，两足内踝之间的距离增大，类似“X”形，称为膝外翻，俗称X形腿。其病变多发生于股骨。

      直立时，双下肢向外侧呈弧形凸出畸形，两足内踝部靠拢，两膝部之间不能并拢，有较大间距，类似“O”形，称为膝内翻，俗称O形腿或弓形腿、罗圈腿，其病变多发生于胫骨。

1、膝部内翻或外翻畸形，行走障碍。

2、成年人评估膝内翻时，嘱患者双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明是有膝内翻。一般根据常态膝距和主动膝距2个指标，判断膝内翻的轻重程度。所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节用力并拢，双膝关节内侧的距离。

根据常态膝距和主动膝距的大小，膝内翻分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度：

       双下肢伸直时，双膝或双内踝显著分开。常态距在３cm以下，主动膝距为0的属Ⅰ度；常态距在3cm以下，主动膝距大于0的属Ⅱ度；常态膝距在3-6cm，主动膝距大于0的属Ⅲ度；常态膝距大于6cm的属Ⅳ度。

3.Ｘ线摄片显示股骨或胫骨弯曲变形。

       儿童下肢发育规律：儿童出生后主要以“O型腿”为主要表现，直到1岁半左右，儿童下肢会逐渐变直，到3-4岁的幼儿通常表现为“X型腿”，在6-7岁左右接近于成年人。在以上年龄段出现的膝内翻、膝外翻绝大多数是生理性的，不要太过担心，过于积极地处理往往容易导致矫枉过正。

        对于病理性膝内翻、膝外翻，由于儿童下肢处不断生长过程中，任何可以影响下肢生长的疾病或者应力均有可能导致膝内翻或者膝外翻：

(1)继发于佝偻病、黏多糖病、脊髓灰质炎Blount病等原发疾病；

(2)继发于骨折等损伤因素；

(3)继发于骨髓炎等感染性疾病；

(4)8岁以上儿童出现特发性膝内翻或者膝外翻，这种膝内翻、膝外翻畸形不会自行矫正；

(5)使用学步车；

(6)有研究表明，13～15岁青少年出现“X型腿”或者“O型腿”,可能与经常参加对抗运动有关，尤其是橄榄球等对抗性强的运动；

(7)走路外八字脚、经常以稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等，也会形成膝内翻。

     膝内翻形成外观上的畸形，破坏了人的形体美。有些人因此精神压抑，甚至悲观厌世。

      在膝内翻情况下，内侧关节面超负荷负重，使关节面的软骨粗糙、变形、软化、破碎脱落，出现一系列的临床症状。过度的压力和摩擦，会导致胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。

      膝内翻的患者，一般30岁左右可出现膝关节的疼痛，最初只是劳累后出现疼痛不适，以后逐渐加重，上下楼梯困难，不能下蹲，膝关节活动障碍，甚至行动困难。

1、处于佝偻病活动期者，属于内科治疗范畴。

2、佝偻病已治愈，轻度膝外、内翻畸形者，随着病儿的发育成长，畸形多可自行矫正，无需治疗。Ⅰ度膝内翻，可以不作矫正，但日常续每天注意饮食补钙，避免膝关节负荷活动如上下楼、爬山等，可做非负荷性的运动如游泳、骑单车运动，避免关节过早退变而患关节炎。

3、中度畸形者，可行手法矫正或夹板矫正法，或穿矫形鞋辅助矫正。膝外翻者，可将鞋底的内侧垫高；膝内翻者，则将鞋底的外侧垫高。

4、重度畸形者，若为３-５岁的病儿，可用手法闭合折骨术矫正，术后用管形石膏固定４-６周；年龄超过５岁者，则行截骨手术矫正，酌情用骨内、外固定。